Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания. Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале сайт.
Зачем нужен полис ОМС
Источник: , пресс-служба «РЕСО-МЕД»
При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Такие постановления публикуют ежегодно. Посмотреть документы можно .
Как получить полис ОМС
Источник:
Фотобанк Московской области , Борис Чубатюк
Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.
Необходимые документы
Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС). Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС. Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
Выбор страховой компании
После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.
Ежегодно в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют несколько СМО. С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний .
Где подать заявление
Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.
Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайтах учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.
Выдача полиса
После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.
Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.
Замена полиса
Информация о новой коронавирусной инфекции
Правительство РФ запустило сайт с актуальной информацией о ситуации по коронавирусу стопкоронавирус.рф
НОМЕР ЕДИНОЙ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ - 8-800-2000-112
Официальная информация по коронавирусу также размещена на сайтах Министерства Здравоохранения РФ https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19
Коронавирус — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Вирус передается воздушно-капельным путем при чихании и кашле, а также контактным путем.
Симптомы: повышение температуры, озноб, повышенная утомляемость, заложенность носа, чихание, кашель, ощущение тяжести в грудной клетке, боль в мышцах, бледность…
Самое главное средство профилактики заражения коронавирусом — частое мытье рук с мылом.
Старайтесь избегать многолюдных мест, граждане, вернувшиеся из стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, должны 14 дней находиться на карантине дома, не покидать квартиру и не приглашать к себе гостей. Проживающие вместе с ними члены семьи и знакомые теперь обязаны тоже соблюдать карантин.
Работодатели не должны допускать к работе тех, у кого есть признаки заболевания (повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание), а также должны оказывать работникам содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому.
Что нужно для оформления полиса новорожденному?
Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить:
Свидетельство о рождении;
Документ удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (при наличии).
Если ребенок является иностранным гражданином, тогда к вышеперечисленному перечню документов потребуется ещеразрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство ребенка.
Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно?
Да, вы можете заказать полисы ОМС своим близким. Необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС бабушки. Кроме того, нужно предоставить доверенность от нее в простой письменной форме или и ваш паспорт.
Утерян страховой полис нового образца. Сколько дней займет его восстановление? Выдается ли временный полис до выдачи нового?
При обращении в МЕДСТРАХ по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 45 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС.
Нужно ли менять полис при смене места работы? Ранее работал в Москве, теперь работаю в Московской области, прописан в Московской области? Полис получал в 2013 г.
Если Вы сменили работу, но не сменили адрес фактического проживания и поликлинику, то перерегистрировать полис не надо. При смене места жительства необходимо обратиться в страховую компанию, которая работает в этом регионе. Так как у вас на руках полис единого образца, менять его не надо. На обороте полиса поставят печать страховой организации о перерегистрации, а данные о владельце полиса внесут в базу ОМС.
Обязан ли я поменять свой старый полис МЕДСТРАХа? В течение какого срока он действует?
С 01 мая 2011 года введены новые полисы ОМС единого образца Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Полисы старого образца действуют до их замены на полисы нового образца. Для граждан РФ срок действия полиса не ограничен.
В поликлинике, куда я обратилась, в инфомате не считывается штрих-код моего полиса. Я не могу записаться к врачу. Что делать?
Если ваш полис единого образца не считывается терминалом, и вы не можете записаться на прием к врачу, то вам необходимо обратиться в регистратуру или к персоналу поликлиники. Также, нужно проверить действие вашего полиса, обратившись по номеру контакт-центра вашей страховой компании.
У моей мамы, гражданки Украины, которой 76 лет, оформлено разрешение на временное проживание. Решается вопрос о выдаче вида на жительство. Зарегистрирована она в Москве. Может ли она получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту регистрации?
Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 установлено, что временно проживающие в РФ иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание) имеют право на обязательное медицинское страхование. Для оформления полиса необходимо предоставить в МЕДСТРАХ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. Согласно Правил ОМС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Для оформления полиса представителем застрахованного лица необходимо предоставить в страховую компанию оригиналы документов, паспорт представителя и доверенность.
У меня на руках полис 1995г. Он еще действителен?
Полисы ОМС действительны до замены их на полисы единого образца.
Я живу в Гольяново, у меня старый полис, выданный МЕДСТРАХом. Я могу заменить полис только в вашей компании? Чем отличаются страховые компании?
Вы можете поменять полис ОМС в любой страховой компании. Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС. Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованных при получении медицинской помощи. Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании.
Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта?
Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.
Нужно ли обменивать карточку МГФОМС, выданную до 1 мая 2011 года? Если нужно, то каков порядок обмена?
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, желательно заменить на полисы единого образца. Для замены полиса необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС.
Какие документы нужны для получения московского полиса ОМС, если постоянная прописка в Нижегородской области, а живу и работаю в Москве?
С 1 мая 2011 года любой гражданин РФ раз в год может выбрать страховую компанию сам. Для получения полиса ОМС по месту фактического проживания нужно выбрать страховую компанию и обратиться лично в один из ее офисов. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.
У меня есть ваш полис ОМС. Я вышла замуж и сменила фамилию, мне нужно заказывать новый полис?
При смене фамилии нужно получить новый полис ОМС. Если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится.
Для замены полиса обратитесь в МЕДСТРАХ лично. Укажите причину «смена ФИО» и номер полиса, который у вас на руках.
Я потеряла страховой полис, как можно его восстановить?
Необходимо обратиться в страховую компанию. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.
У меня живёт мама, зарегистрированная не в Москве, могу я на неё получить полис и какие документы надо взять с собой.
Отсутствие регистрации по месту постоянного проживания не может служить препятствием для получения полиса ОМС. Оформить полис ОМС на имя своей мамы вы можете в нашей страховой компании. Для оформления полиса ОМС вам необходимо иметь при себе свой паспорт, паспорт мамы, доверенность и СНИЛС
Могу ли я получить полис за родственника, который сейчас живет на даче и не может его забрать?
Вы можете получить полис за родственника. При себе вам необходимо иметь паспорта, доверенность и временное свидетельство.
Все лица, зарегистрированные на территории РФ, по закону обязаны иметь полис медицинского страхования. Полис ОМС свидетельствует о том, что человек имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Этот документ даёт гарантию того, что все затраты на медицинское обслуживание компенсирует государство. Кроме того, полис обязательного медицинского страхования даёт возможность клиникам систематизировать данные о больных, проходящих лечение в медучреждении.
В нашей статье мы расскажем вам о том, какие существуют виды полисов ОМС, и сколько действует полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, существует несколько видов такого документа. Давайте разберёмся более подробно.
Виды полиса
Существует несколько видов полисов ОМС:
- Документ на бумажном носителе, формата А5;
- Пластиковая карта, содержащая краткую и наиболее важную информацию о страхователе и полисе. Сам полис при этом существует в электронном виде;
- УЭК – универсальная электронная карта, пока доступна далеко не во всех регионах, но активно интегрируется во все сферы жизни граждан. Призвана объединить персональные данные владельца и платёжное средство. Здесь также будут отражены данные о полисе ОМС принадлежащем держателю.
Каждый из выше описанных видов полиса является действительным на территории РФ . Хотя цифровые технологии активно задействованы в сфере здравоохранения, по сей день, при выдаче пластиковой карты многие СК передают клиентам бумажный полис ОМС.
Хотя единой формы выпуска у полиса нет, по сей день, есть определённые требования, которые обязаны соблюдать в каждой страховой компании. Так в зависимости от типа страхования для каждого полиса ОМС предусмотрен срок действия.
Сроки действия
Скажем сразу, что в большинстве своём полисы ОМС бессрочные. За всё время существования, сами полисы, требования к ним, претерпевали множественные изменения. Сегодня, в связи с вводом УЭК, принято решение о вводе нового образца полисов ОМС, однако такие документы выдаются в основном лицам, оформляющим медицинские страховые услуги впервые.
Старый образец полиса (бумажный документ) действует и по сегодняшний день. Замена полисов возможна при следующих обстоятельствах:
- Изменение личных данных застрахованного лица;
- В связи с утратой полиса;
- В связи с порчей;
- По причине окончания срока действия документа.
Стоит отметить, что истечение срока действия документа не может служить основанием для отказа в оказании медицинских услуг. На деле, просрочка документа может вызвать затруднения при регистрации в медицинском учреждении.
Если речь идёт о полисах граждан РФ, то срок действия указанный на документе имеет отношение скорее к самой бумаге, нежели к услугам, которые могут быть по ней оказаны. В тех случаях, когда полис ОМС истекает, гражданин должен просто посетить страховую компанию и получить новый документ.
Сегодня необходимость в замене полисов относится к ОМС выданным до 2007 года, хотя даже по таким документам вы можете получить медицинскую помощь. Полисы, имеющие срок действия до 2011 года, признаются действующими, если держателем является гражданин РФ.
Срок действия полиса ОМС предусмотрен только для приезжих. К этим категориям можно отнеси:
Для реализации права на бесплатные медицинские услуги граждане РФ обязаны иметь полис ОМС, предварительно оформленный в одной из страховых компаний. Застрахованные лица вправе поменять полис ОМС на полис нового образца, если прежний вариант оказался испорчен или возникли другие обстоятельства для признания его недействительным. Информация о процедуре, как поменять ОМС на полис нового образца, особенно важна для россиян, сменивших регион проживания или личные данные в паспорте.
В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по полисам старого образца сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства России. Замену полиса следует произвести в обязательном порядке тем, кто хочет поменять страховую медицинскую организацию или часто перемещается в разных регионах России. Поскольку смена страховой компании возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт в защите прав своих застрахованных.
В 2020 году никаких изменений, о необходимости замены полисов старого образца на новые не предусмотрено, а значит, правила обслуживания в поликлиниках по полисам ОМС остались прежними.
Если в полисе указана актуальная информация о человеке (ФИО, дата рождения, пол), менять старые полисы, выданные до 2011 года, нет необходимости.
Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медицинский полис). Согласно действующим правилам, замена полиса требуется при следующих обстоятельствах:
- Изменение персональных данных, которые привели к потребности в замене паспорта,
- Наличие ошибок в полисе ОМС,
- Порча или утрата полиса.
Даже если полис окажется недействительным, этот факт не станет поводом для отказа в оказании экстренной помощи больному.
Что для этого нужно
Процесс получения нового полиса ОМС требует предъявления минимального пакета документов:
- паспорт гражданина РФ (для лиц старше 14 лет);
- СНИЛС (для детей до 14 лет — при наличии);
- заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации или заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата (причина заявления выбирается исходя из ситуации – при обращении в страховую компанию);
- прежний полис, если он сохранился.
Перечень дополняется свидетельством о рождении, если потребовались получение полиса на ребенка до 14 лет.
За детей до 18 лет полис ОМС получают его родители, являющиеся законными представителями или опекуны.
При обращении за заменой полиса на другого человека, не являющегося законным представителем несовершеннолетнего, согласно Правилам ОМС, потребуется дополнительно оформить доверенность.
Для переоформления полиса необязательно тратить время на визит в офис страховой компании. Многие организации работают через электронные сервисы и принимают заявления онлайн.
Где поменять
Есть несколько способов подачи заявлений и получения нового полиса ОМС:
- Офис страховой компании. На сайте страховой компании указаны адреса офисов, выдающие полисы ОМС в регионе проживания.
- Через личный кабинет сайта страховой Компании.
- Обращение в территориальное отделение МФЦ с пакетом личных документов.
- Через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг.
- На сайте mos.ru услуга замены страховки работает с 2018 года.
Удобный формат взаимодействия предлагают крупные российские страховые компании. В Росгосстрахе или АльфаСтраховании для получения нового полиса потребуется единственный визит – для выдачи готового полиса. Подача заявки происходит в режиме онлайн, из личного кабинета зарегистрированного пользователя. Адреса офисов, где застрахованному можно поменять старый полис на новый, можно найти на официальном сайте выбранной страховой компании, и согласовать получение в ближайшем к дому отделении.
Необходимо учитывать срок изготовления полиса, планируя обращаться в медучреждение за бесплатной медицинской помощью.
Сроки изготовления
В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство в форме бумажного бланка (при обращении в офис страховой компании) или временное свидетельство в электронной форме (при подаче заявления через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг).
Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.
Если поменять прежний полис ОМС в МФЦ, к периоду ожидания прибавляют 2 дня, необходимых на передачу обращения и пересылку готовой страховки.
Срок действия полиса ОМС
Срок действия полисов единого образца для граждан России – бессрочный.
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные до мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца
Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует связаться со страховой компанией, выдавшей полис или территориальным фондом ОМС.
Условия для обязательной замены
В Правилах обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены полиса. Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:
- Утрата или ветхости полиса ОМС.
- Изменения фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.
- Выявления ошибок и неточностей в данных текущей формы.
На обновление полиса отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача нового полиса производится бесплатно.
При замене документа удостоверяющего личность в течение месяца необходимо уведомить об этом страховую медицинскую организацию
В случае изменения места жительства с одного региона на другой следует выбрать страховую компанию по новому месту жительства.
Важно знать
В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ.
Для детей и подростков оформляют полисы родители или иные законные представители. Для этого необходимо представить следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка или паспорт гражданина РФ;
- свой паспорт;
- СНИЛС.
Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют документ, удостоверяющий личность и документ подтверждающий право проживания на территории РФ. СНИЛС предъявляется при его наличии.
В заключение
Если на руках есть полис старого образца, и нет оснований для его замены, спешить с обновлением полиса не стоит, поскольку право на бесплатную медицину не зависит от даты его выдачи. Но если вы часто выезжаете в другие регионы РФ, рекомендуем все же получить полис единого образца, для предотвращения проблем при оказании медицинской помощи.